4150255 | A morbidade por AIDS no município de Ilhéus - BA no ano de 2017 | Autores: Susane Mota da Cruz|susanemota@gmail.com|estudante|estudante|estudante|universidade Estadual de Santa Cruz ; Giselle Adryane da Silva Jesus|giselle.adryane@hotmail.com|estudante|estudante|estudante|universidade Estadual de Santa Cruz |
Resumo: **Introdução:** O prontuário eletrônico é definido como modelo de informação para registro das ações de saúde na atenção básica visando subsidiar a gestão, planejamento, investigação clínica e epidemiológica e a avaliação dos serviços de saúde1. À Comissão de Revisão de Prontuários compete a avaliação dos itens que deverão obrigatoriamente constar: Identificação do paciente, anamnese, exame físico, exames complementares e seus respectivos resultados, hipóteses diagnósticas, diagnóstico definitivo e tratamento2. O **objetivo do estudo** foi: Identificar as fragilidades na implementação das linhas de cuidado no pré-natal e na saúde da criança pela equipe técnica da estratégia de saúde da família. **Metodologia:** Pesquisa documental, descritiva3, sendo utilizadas atas da comissão de prontuários de uma unidade de atenção primária do município do Rio de Janeiro, no período de janeiro a julho de 2018. **Resultados: **Foram avaliados dez (10) prontuários sendo quatro (4) da saúde da criança e seis (06) prontuários de pré-natal. Os problemas encontrados na saúde da criança foram: Falta de realização e registro do exame físico adequado; falta de atualização e registro do esquema vacinal; ausência de acompanhamento do teste do reflexo vermelho conforme protocolo, sendo realizado apenas no período neonatal; ausência de registro de suplementação preventiva de sulfato ferroso. Concernente ao pré-natal, não havia acompanhamento mensal da urocultura após tratamento da infecção do trato urinário, revisão no puerpério; teste oral de tolerância à glicose, visita do Agente Comunitário até 7º dia de puerpério, exames laboratoriais de rastreio e consulta odontológica. **Conclusões:** A comissão permitiu reflexão dos profissionais sobre suas práticas através das discussões dos casos clínicos e protocolos assistenciais, salientando a necessidade de qualificação na implementação das linhas de cuidado e ampliação dos registros referentes aos determinantes sociais da saúde, visando melhor ordenação da rede e redução de riscos aos usuários em acompanhamento.
Referências: 1. Brasil. Resolução nº 7, de 24 de novembro de 2016. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cit/2016/res0007_24_11_2016.html. Acesso em 08/08/2018.
2. CREMERJ. Resolução Nº 41, DE 07 DE FEVEREIRO DE 1992. Manual do Diretor Técnico. Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro. 8ª. ed. rev. e atual. Rio de Janeiro: CREMERJ, 2017.
3. LACERDA, M. R.; COSTENARO, R. G. S. (orgs). Metodologias da pesquisa para a enfermagem e saúde: da teoria à prática. Porto Alegre: Moriá, 2016. 496p. |