O óxido de etileno (ETO) apresenta alta difusibilidade, penetrando facilmente em produtos para saúde (PPS) com lúmens longos e estreitos, sendo compatível também com diversas matérias-primas¹. No entanto, os resíduos e subprodutos são altamente tóxicos, exigindo com isso, equipamentos e ambientes adequados e específicos para funcionamento, conforme estabelecido na Portaria Interministerial nº 482/1999. Em consequencia, é frequente a terceirização da esterilização a ETO², gerando custos e processos de trabalho específicos. A preocupação crescente com os custos reflete-se na atenção à saúde, exigindo dos profissionais uma racionalização na alocação de recursos, manutenção do equilíbrio entre custos e recursos e, principalmente, a otimização de resultados evitando o desperdício e garantindo a qualidade do cuidado³.

Analisar os custos e o perfil dos PPS submetidos à esterilização a ETO por empresa terceirizada.

Estudo descritivo e quantitativo acerca dos gastos com esterilização a ETO em um hospital universitário. A instituição terceiriza o serviço por empresa contratada sob forma licitatória. Os PPS encaminhados foram os de natureza termossensível e aqueles de pouca utilização devido ao prazo de validade estendido. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro de 2016 a junho de 2017, a partir dos recibos fornecidos pela empresa, que contém a descrição do PPS, o valor do processamento unitário e total, além do setor de origem. Os dados foram armazenados em planilhas do software Excel^®.

No período de abrangência do estudo foram gastos R$456.393,56 com esterilização a ETO. Os setores que apresentaram os maiores custos foram: a Central de Material e Esterilização, que atende quatro setores de clínica e o pronto socorro, responsável por 57,58% (R$262.822,10) dos gastos, seguido pelo Centro Cirúrgico e Obstétrico, com 22,46% (R$102.540,28) e as três Unidades de Terapias Intensivas, que somaram 4% (R$18.275,51). Já os demais setores da instituição como farmácia, banco de leite e ambulatório somaram conjuntamente 2,69% (R$12.307,45) dos gastos. Dentre os PPS mais encaminhados, destacam-se: ataduras de rayon (12.147 unidades), kits de inalação (5.205 unidades), almotolias (4.763 unidades), conjunto de anestesia tipo baraka adulto e infantil (4.140 unidades), umidificadores para oxigenioterapia (3.423 unidades), ataduras em crepe (2.592 unidades), além de escovas de degermação (1.216 unidades). Os resultados confirmam que a terceirização da esterilização a ETO ainda gera um custo elevado para a instituição.

Embora seja uma prática necessária, principalmente para a esterilização de PPS com lúmens longos, estreitos e cegos, é imprescindível repensar outras formas de diminuição dos custos sem comprometer a qualidade e integridade dos produtos, por exemplo, substituir aqueles de uso único não esterilizados, como ataduras, por aquelas já estéreis, ou mesmo adquirir um equipamento de esterilização a baixa temperatura para processamento dos diversos PPS termossensíveis utilizados diariamente na instituição. É importante salientar, ainda, que diminuir os gastos com a terceirização da esterilização a baixa temperatura permite distribuir os gastos com outras práticas que podem otimizar e ampliar a atenção à saúde.