Comportamento destrutivo no trabalho em saúde, ou comportamento antiprofissional é um constructo complexo e recém introduzido nas pesquisas relacionadas à Segurança do Paciente. Envolve condutas desrespeitosas adotadas no ambiente de trabalho, incluindo agressão verbal, incivilidade, violência psicológica e até abusos físicos/sexuais¹. Esse comportamento tem três categorias causais: intrapessoal, interpessoal e institucional, e suas consequências incluem Burnout, maior rotatividade de pessoal e ocorrência de eventos adversos, pois diminuem a possibilidade de decisão conjunta em relação ao paciente. São exemplos desses comportamentos: agressão verbal e explosões de raiva de cirurgiões diante da equipe e do paciente. Em estudo, cirurgiões e anestesiologistas admitiram que mentiram para colegas sobre os cuidados clínicos prestados ao paciente para aplacar ou evitar conflitos².

avaliar comportamentos destrutivos de profissionais atuantes em centro cirúrgico, segundo condutas características, fatores desencadeantes, respostas e impactos para pacientes, profissionais e instituição.

estudo transversal e analítico, recorte de pesquisa de adaptação transcultural e validação do Jonhs Hopkins Disruptive Clinician Behavior Survey (JHDCBS)³ para o contexto hospitalar brasileiro. Realizado em 2018 em hospital público do nordeste brasileiro, com 55 profissionais de saúde do bloco cirúrgico (19 enfermeiros, 19 técnicos de enfermagem, 11 médicos, 4 farmacêuticos e 2 fisioterapeutas). Aplicou-se questionário sóciodemográfico/ocupacional e o JHDCBS – Versão Brasileira, instrumento do tipo survey com 47 itens, em escalas Likert dicotômicas (4 e 5 pontos) e padrões de resposta de múltipla escolha, em cinco subescalas: Comportamento antiprofissional; Fatores desencadeantes; Respostas postivas/negativas; Motivo para não abordar; Impactos³. Os dados foram analisados no Software SPSS 23.0. Utilizou-se estatística descritiva e analítica, sendo calculadas frequências relativa/absoluta, medidas de tendência central e dispersão dos itens da escala/subescalas. As médias das subescalas foram comparadas de acordo com as categorias das variáveis demográfico-ocupacionais dos trabalhadores. Adotaram-se testes não paramétricos U de Mann Whitney e Kruskal Wallis, considerando significativo aqueles com p-valor <0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (parecer nº.1.500.026).

os profissionais eram, em sua maioria, do sexo feminino (70,9%), com médias de 37 anos de idade (±11,4); 11,6 anos de formação (±10,5); 9,9 anos de atuação no serviço (±10,1); e 42 horas de trabalho semanal. A maioria (92,7%) confirmou já ter observado outros colegas de trabalho serem alvo de comportamento antiprofissional, além da experiência pessoal. Quanto às condutas características mais observadas, destacaram-se: Comportamento Passivo-Agressivo (2,73±1,29); Grosseria/Desrespeito (2,67±1,17) e Conflito (2,62±1,08). Quanto aos fatores desencadeantes, sobressaíram-se: problemas sistêmicos crônicos (3,69±1,35); pressão por conta do número, volume e fluxo de pacientes (3,40±1,21); características pessoais (3,11±1,27) e ambiente sobrecarregado (3,09±1,39). Evidenciou-se homogeneidade quanto às respostas ao comportamento antiprofissional e aos motivos para não abordar os colegas antiprofissionais. Quanto ao impacto, destacaram-se: desgaste emocional (3,53±0,69), diminuição da satisfação no trabalho (3,20±0,97) e dilemas éticos (3,15±0,95). Ressalta-se que 45,5% dos participantes confirmaram ter evidenciado danos ao paciente decorrentes destes comportamentos (21,8% dano temporário e 3,6% morte). Constatou-se associação significativa entre tempo de formação e de serviço com motivo para não abordar a pessoa antiprofissional (p=0,000 e 0,002, respectivamente).

comportamentos destrutivos são presenciados e vivenciados, frequentemente, no bloco cirúrgico. Suas repercussões incluem a perda da autonomia e a ameaça ao empoderamento do enfermeiro perioperatório, pois causam impacto na comunicação efetiva, causando danos para os pacientes. Faz-se necessário, portanto, o adequado gerenciamento das emoções e dos fatores humanos pelas lideranças destas unidades, além do estabelecimento de código de conduta profissional e ético.