INTRODUÇÃO
1 Introdução
O controle da incidência de lesão por pressão devido ao posicionamento cirúrgico é desafiador para as instituições de saúde, principalmente em cirurgias com o tempo cirúrgico prolongado, como é o caso da grande maioria das microcirurgias cerebrais e artrodeses de coluna. As evidências científicas para implementação de ações são escassas, contribuindo pouco para o controle do dano a pele junto à equipe multidisciplinar. Na prática clínica, a aplicação da ELPO pode auxiliar a tomada de decisaÞo do enfermeiro no cuidado ao paciente, durante o posicionamento ciruìrgico, promovendo a melhoria da assistência de enfermagem.
OBJETIVOS
2 Objetivo
Controlar a incidência de lesão por pressão causada por posicionamento cirúrgico em pacientes submetidos à artrodese de coluna e microcirurgia cerebral, em uma instituição filantrópica.
MÉTODO
3 Método
Estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa, baseado na análise de notificações de eventos adversos registrado na instituição filantrópica entre janeiro de 2018 a março de 2019 e a população estudada durante a implantação do projeto foram os pacientes submetidos a cirurgias de artrodese e microcirurgias cerebral no período de 14 de março de 2019 a 29 de maio de 2019, totalizando 16 pacientes.
RESULTADOS
4 Resultado
Iniciamos com um diagnóstico situacional para entender todo fluxo de pacientes e possíveis causas das lesões por pressão, avaliando tempo cirúrgico, posicionamento, idade, comorbidades, tipo de cirurgia e anestesia, superfícies de contato e áreas de atrito à pele. Foi realizada uma abordagem junto à equipe médica onde mostramos os indicadores retroativos que evidenciava o dano a pele de 21 pacientes que desenvolveram 32 lesões por pressão durante os procedimentos cirúrgicos de artrodese de coluna e microcirurgia cerebral com tempo cirúrgico superior a quatro horas e que esse resultado impactou em 26% na densidade da incidência de lesões por pressão institucional. As áreas corporais acometidas foram: frontal, mento, zigomático, pavilhão auricular, tórax anterior, trocânter, lateral da coxa e maléolo, destacando-se a região de face. Estes dados foram obtidos através da análise dos registros feitos no sistema Interact e prontuário. As ações foram direcionadas à aquisição e definição do uso de posicionadores cirúrgicos, aplicação da escala ELPO no pré operatório pela enfermeira do grupo de pele e instalação dos preventivos de acordo com o risco, treinando toda a equipe que assiste esse perfil de paciente.
CONCLUSÃO
5 Conclusão
Com a implantação de ações no pré e trans operatório, observamos uma redução de 100% na incidência de lesão por pressão relacionada ao posicionamento cirúrgico nos pacientes incluídos no projeto, impactando positivamente no indicador institucional e do centro cirúrgico geral.